【内容简介】
重症监护室,也叫ICU。大多数人的印象中,重症监护室是医院最为神秘的地方,也是最不愿与之有交集的地方。
本书是有着20余年临床经验的殳儆医生的职业创作,从医生与自己、医生与病人、医生与同行、医生与社会四个维度,展现了大众眼里颇有神秘色彩、象征生与死的这个特殊空间里医生的思考、担当与抉择。通过30个鲜活、真实而又复杂的案例,同时也是30篇叙事医学的范文让读者理解生命、了解医生、理解医学。
本书是作者以第一人称书写:殳儆,是ICU医生,也为所有ICU医生代言。
【作者简介】
殳儆
重症医学主任医师,从事重症医学21年。殳儆以女性独有的敏锐视角,记述了重症监护病房里鲜为人知的琐碎日常,讲述了ICU紧闭的大门后,险象环生的生命故事和医生面临的考验和决策。
【目录】
PART Ⅰ
再见,血透君/ 2
重生记/ 17
后的选择/ 27
逆风而行/ 38
我,成了被告, 却没有人可以怨恨/ 48
她为什么可以成为幸运儿/ 61
但是当你回到医疗的微观视角,去看一个一个血透病人的状态,就会发现一大堆的问题。
我们感染科医生问病史,有时候就是这么“八卦”。需要把病人的嗜好、宠物、外出、药物、接触、工作、家庭环境,甚至不便启齿的很多问题一一问遍。
中国文化风俗很避讳谈死亡。很多时候,在 ICU 门口,病人的家属才开始正式地、很严肃地考虑这个必然会到来的时刻该如何面对。
当年我的导师调侃过我:你的脑洞大得有异于常人,注定要受很多很多的非议。好在,你的神经结实得也有异于常人。
科长从牛皮纸袋里拿出一堆材料,并学着官方语言,像利剑一样指着我:“未向病人的监护人执行有效告知病情的义务”。
我信任医生的抢救,接受任何临床后果。家属愿意和医生一起承担福祸难测的风险,使医生可以去勇敢探险,争取好的临床结果。不得不说, 父母的理智和信任为她争取了奇迹。
PART Ⅱ
两全/ 76
短肠/ 86
春风里的暂停键/ 97
听说,你们医生都是铁石心肠/ 108
痊愈/ 119
我的病人 “发热待查”/ 129
我们不是天使/ 142
黑暗中的一线光/ 154
这是我一生中沉重的一天,两个角色,重重地同时落在我身上。
在医疗决策中,对于一个具体的病人,没有的对与错、是与非,只有适合和不适合。
身为一个常年处理外科危重症的 ICU 医生,在这么多的辅助诊断信息下,我并没有诊断出莉莉究竟是什么病。
“你们医生都是铁石心肠”是旁人经常给 ICU 医生的评价,这次是借着血液科医生来诉说心扉。
有时候,我感觉那种虔诚的求助,不完全是我一个肉身凡胎的医生所能给予,我只能尽我所能去抚慰一颗两年来未曾痊愈的心。
千方百计地筛查,迫切地想知道这个结果,此刻困难谜底已经揭晓,但我却没有感到半分欢欣鼓舞。
秋天的雁群划过晴空,提醒我此刻是此刻,不能带着对过去的防御、怨怼和不平,这对郑春不公平。
大概世界上只有医生会这么傻,出工出力押上个人声誉去搏这个医疗结局。所以那世上动人的表情,是对着所有白衣战士的。
PART Ⅲ
跨年/ 160
医生,能不能把我这个胳膊砍掉/ 172
飞来的奇迹/ 184
我可能是中国 例球孢子菌确诊病人/ 196
医生的年轮/ 207
她怎么啥事没有/ 218
崎岖的路/ 224
他刻意抬头认真地看着我的眼睛,眼神中的理性和锋利,属于一个高年资的主任医师;属于一个身经百战,又历经折腾的 ICU 主任。
你能看好我的绝症,就一定看得好我老爸的。世界上如果还有一个人能看好,就一定是你。
强的压力之后,有意外的美好结果,生命从枯萎到重新开放—这是重症医学这个专业特有的成就感和价值感。
对着血、脓、痰、尿……堆山填海一样的标本, 不是主角,单调重复,我们的幕后工作者却都有着严谨到完美主义的实验室性格。
当了这么多年急救医生,我觉得死神一直都游走在正常的生活的人群中,随意地就可能带走一些人。
对常规不能解释的医学现象保持警觉,并知道如何调动资源、寻求帮助也是成熟医生的一项能力。往大了说:这是现代医学的科学精神展现。
他说得没错,那颗停过 20 分钟的心脏,无论选择哪一条路,都要承受未知的风险。
PART Ⅳ
保大人还是保孩子/ 238
艰涩的计算题/ 250
好险!这要命的惯性思维/ 261
鸡腿咏叹调/ 272
只有医生知道/ 281
老王之死/ 295
生死接力赛/ 307
附录 / 319
访谈 / 322
医疗没有“完美”的决策,久历沙场的 ICU 医生都知道,等待时间变得无边无涯那样漫长。
在监护门口的知情告知中,尽可能准确地评估病情,尽可能准确地告诉她未来。
ICU 医生是疏忽不起的,病人付出的代价太大了!工作 20 年的“大医生”给思维惯性带到沟里去了,真不应该!
操作就是那样,即使样子摆的再像,也必须有实战经验和成功的体验,才能长进。
自认为已久经风雨、看惯生死的心,面对这样的大起大落仍会感觉灼痛。他们会怎么样呢?
的悲哀是:老王是一个意识清楚的人。“让我死!”在漫长的时间里,老王不止一次写过这三个字。
ICU 医生都知道,这种用“人肉”方式死磕数据, 在“做”与“不做”的决策之间动摇、徘徊、纠结的状态是磨人。
重症监护室里的医学与技术殳儆:思变中的暗夜行者
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